טיפולים בדיבור

  זכאות לטיפולים בדיבור

בפרק זה נפרט זכאות לטיפולי בדיבור כפי שמפורט באתר הכללית (מעודכן לתאריך 18-1-2011)

1.      הפרעות קול כתוצאה מהתערבות כירורגית - עד 20 טפולים ברצף טיפולי אחד , באופן חד פעמי לאבחנה עפ"י שיקול דעת קלינאית התקשורת עד לשנתיים מיום האירוע.

2.      הפרעה בשפה ודיבור כתוצאה מ CVA או- MS - עד 20 טפולים ברצף טיפולי אחד , באופן חד פעמי לאבחנה עפ"י שיקול דעת קלינאית התקשורת עד לשנתיים מיום האירוע.

3.      אימוני שמיעה וקריאת שפתיים לכבדי שמיעה לאחר התאמת מכשיר שמיעה -  עד 4 טיפולים בלבד.

4.      חיך ושפה שסועים - היקף הטיפולים יקבע ע"י גורם מקצועי מוסמך של הקופה ויאושר מראש ע"י קלינאית תקשורת של הקופה

5.      צרידות מורים וגננות במערכת החינוך הציבורית באישור רופא תעסוקתי – עד 15 טיפולים בלבד. בהעדר תגובה או שיתוף פעולה ניתן להפסיק הטפול לפני מיצוי הזכאות המלאה.

6.      צרידות הנמשכת חצי שנה לפחות

6.1.  תנאי מקדים - צרידות במשך חצי שנה לפחות מאז הבדיקה הראשונה של רופא א.א.ג. והנגרמת ע"י ממצא במיתרי הקול לאחר שמוצו כל הטיפולים האחרים ולאחר שינוי הרגלי חיים נדרשים (עישון) וזאת כאשר אין מדובר באפשרות לטיפול ניתוחי לתיקון הממצא ע"פ הממצאים המפורטים להלן

6.2.  היקף טיפולים -  ניתן לאשר עד 20 טיפולים בלבד בהתאם להנחיות הרפואיות ובאישור גורם מקצועי מוסמך של הכללית.

6.3.  המקרים בהם קיימת זכאות :

• יבלות על מיתרי הקול (כפוף לשינוי הרגלים)
•   בצקת של מיתרי הקול (כפוף לשינוי הרגלים).
• שיתוק מיתר קול
• חוסר סגירת מיתרים עקב חולשה
• בצקת במיתרי הקול עקב רפלוקס ( לאחר מיצוי טיפולים קודמים)
•   התעבות מיתרי הקול - לפי אתיולוגיה
• לרינגיטיס כרונית - לפי אתיולוגיה.

6.4.  תנאים כלליים

•   יש צורך בהפניית רופא אא"ג מומחה תוך ציון הסיבה לצרידות, משך הזמן והטיפולים שבוצעו קודם להתייחסות לאופציה הניתוחית.
•   לקבלת החזר על המבוטח להציג אישור מראש מגורם מקצועי מוסמך של הכללית וחשבונית מס/קבלה מקורית.
• למורים וגננות יש צורך בנוסף באישור המעיד על תעסוקה.