נהלי תשלום בגין ביקור במיון

    • נהלי תשלום בגין ביקור במיון

      כל ביקור במיון   חייב בתשלום מלא עפ"י תעריפון משרד הבריאות ( 890 ש"ח נכון ל-01.07.2018) פרט למי שפנה במקרים המפורטים בהמשך המגדירים תנאים לפטור מלא או חלקי מהתשלום. 


    • פטור מתשלום בחדרי מיון ניתן כאשר הפונה הוא

      1.       מבוטח שפנה לחדר מיון עם מכתב רפואי   ו/או עם התחייבות כספית של קופ"ח (טופס 17).

      2.       מבוטח שאושפז גם אם לא היה בידו מכתב רפואי ו/או   טופס 17.

      3.       נפגע עבודה, שבידו אישור ממעבידו (טופס בל/250), על פגיעה   בעבודה.

      4.       נפגע תאונת דרכים, שימציא אישור מן המשטרה על התאונה.

      5.       תלמיד, שנפגע   בביה"ס, או בטיול של ביה"ס ("תאונת בית הספר"), ובידו אישור מבית   הספר.

      6.       מבוטח שפנה לחדר מיון במקרים כדלקמן   :

      6.1.    כל שבר חדש    

      6.2.    פריקה חריפה של כתף או מרפק

      6.3.    פציעה הדורשת איחוי ע"י תפירה או אמצעי איחוי חלופי

      6.4.    שאיפת גוף זר לדרכי הנשימה

      6.5.    חדירת גוף זר לעין

      6.6.    טיפול במחלות סרטן

      6.7.     טיפול במחלת המופיליה  

      6.8.     טיפול במחלת סיסטיק פיברוסיס   (C.F)

      6.9.    אישה שנתקפה בצירי לידה   -  בבדיקה במוניטור יש עדות לצירי לידה

      6.10.    מי שפונה לבי"ח ע"י אמבולנס מד"א, מהרחוב או ממקום ציבורי אחר עקב אירוע   פתאומי  

      6.11.    תינוקות עד גיל חודשיים הפונים עקב הופעה פתאומית של חום גבוה מעל   38.5 

      6.12.  מבוטח הלוקה באי ספיקת כליות כרונית המטופלת בדיאליזה  

      6.13.    מבוטח שהוא נפגע אלימות במשפחה או נפגע תקיפה מינית   

    • המצבים אשר מזכים פטור מאגרת מיון בחלוקה לקופ"ח


      לאומית : כהוראת שעה, מבוטחי לאומית המבקרים במיון יחויבו לכל היותר בתשלום אגרת מיון .

      מכבי : קופת חולים מכבי הרחיבה את הפטור מתשלום מלא לאגרת מיון משעה 23:00 עד השעה 06.00 בבוקר (במקום משעה 01:00 עד השעה 06.00 על פי החוק). 

    • חייב באגרת מיון בלבד בסך 215 ש"ח (315 ש"ח למטופלים מחו"ל), נכון ליולי 2017

      1.  הפונה לחדר מיון בלילה בין השעות 01:00 אחר חצות ועד  06:00 בבוקר, למעט מי שחלים עליו הסעיפים המזכים מפטור מלא כמפורט בסעיף הקודם.

      2.      במקרים בהם מתברר בדיעבד כי הפניה הייתה מוצדקת מבחינה רפואית.

    • מוקד טלפוני יאשר פניה למיון למבוטח הנזקק לשירות מעבר לשעות הפעילות הרגילות של מרפאות הקופה

      מעבר לשעות הפעילות הרגילות של מרפאות הקופה [כלומר: בימי חול – משעה 08:00 ועד השעה 19:00 ובימי ו' ובערבי חג – משעה 08:00 ועד השעה 12:00], משרד הבריאות קבע כי על כל הקופות לקיים מוקד פניות טלפוני שיפנה את המטופלים לביקור בית של רופא, למוקד רפואי לילי או במקרה הצורך גם לחדר המיון. הפניה תתועד והקופה תחויב לממן את הטיפול. במקרה של הפניה לחדר המיון, יקבל המבוטח מספר אסמכתא שיחייב את קופת החולים לשאת במלוא עלות השירות ללא השתתפות כספית של המבוטח. במקרים שאינם דחופים בהם הופנה המבוטח למוקד רפואי או לביקור בית של רופא, יישא המבוטח את עלות הפניה.

      להורדת חוזר משרד הבריאות בנושא "שירותים רפואיים בשעות בהן מרפאות קופות החולים אינן פעילות"  לחץ כאן

    • פטור מתשלום למיון במקרה של הפניה ע"י אחות מוקד הקופה


      הפנייה למיון על ידי מוקד טלפוני של הקופה, בשעות שהמרפאות סגורות, כמוה כהפניה עם מכתב רפואי, והפונה יהיה פטור מתשלום בגין הביקור.

      להורדת חוזר משרד הבריאות בנושא "שירותים רפואיים בשעות בהן מרפאות קופות החולים אינן פעילות"   לחץ כאן

    • איך להיכנס ובעיקר איך לצאת בשלום מהמיון? מדריך להתנהגות כשמגיעים לחדר מיון

       

      ·      חדר מיון: כל מה שאתם צריכים כאן זה לדאוג ולוודא לכך שימיינו אתכם לתחנה הנכונה ע"י הפעולות הבאות: הפנימו את הברקוד, דעו מול מי אתם עומדים (שאלו כל איש צוות מהו תפקידו), אל תשחקו משחקים (ספרו הכול).

      ·     אשפוז: הרופא המתמחה הוא זה שייתן לכם את הטיפול הראשוני, וכדאי שתהיו מרוכזים וערניים בפגישה איתו. דעו את עצמכם (היסטוריה רפואית), טפלו בהם בכפפות של לטקס (שטפו ידיים), תתערבו, תעקבו, תוודאו (מהי צורת ודרך הטיפול בכם).

      ·      החמרה במצב:   אסרטיביות היא מילת המפתח, ושביל הזהב עובר בין כבוד לתקיפות. שמרו על קור רוח, נהגו בצוות בעדינות - אבל אל תוותרו.

      ·      בדרך לניתוח:  בקשו חוות דעת נוספות במידת הצורך.

      ·     שחרור:   עכשיו רופא בית החולים נוטש אתכם ומצפה שתדאגו לבריאותכם ושתיידעו את הרופא שלכם על הקורות אתכם. קראו את מכתב השחרור –  וודאו שכל פרטי האשפוז, האירועים החריגים, הניתוח שעברתם והתרופות שקיבלתם מופיעים בו. לא מבינים משהו? זכותכם לבקש מהאחות או מהרופא שיסבירו לכם כל מה שכתוב שם.     

      להרחבה בנושא לחץ כאן.