ניירות עמדה של נציבת קבילות ציבור

בפרק זה נפרט את ניירות עמדה של נציבת קבילות הציבור במשרד הבריאות

נציבות קבילות ציבור - אחראית על סיוע לציבור במימוש זכויות המטופל לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי.

נציבת קבילות הציבור במשרד הבריאות, פרסמה מספר ניירות עמדה על החלטות שלה לגבי זכויות בקבלת הטיפול הרפואי.מניירות אלה עולה כי לא תמיד טובת החולים עומדת בראש מעייני הקופות ולעיתים הן מנסות לחסוך בהוצאותיהם , גם אם זה בא על חשבון החולים.

•  איסור גביית השתתפות עצמית לשיקום חולים לאחר אירוע לב -שהייה במוסד החלמה לאחר ניתוח מעקפים כלולה בסל ומחובת הקופת חולים לספק את השירות ללא גביית השתתפות עצמית.
• מורה לקופ"ח לממן תרופת FORTEO -  מימון התרופה יעשה בכפוף לשלילת סיבות נוספות לכילשון הטיפולי כגון חוסר בויטמין D - המצבים אותם ניתצן לראות כמצבי חסר בויטמין D הינם שאלה של טיפול רפואי מקובל והסטנדרט הרפואי הנהוג  
• אי מסירת מידע למבוטח בנוגע לזכאותו לתרופה במסגרת סל הבריאות - חובה על הקופות ליידע את המבוטחים העומדים בתנאי הסל אודות זכאותם למימון ציבורי באמצעות נציגי הקופה וקוקחים, מטפלים וכדומה. במקרה של הפרת חובת מתן מידע והכוונה זכאי המבוטח להחזר כספי.
• חובת קופ"ח במימון אנדוסקופיה כפולת בלון שהינה טכנולוגיה חדשה בסל הבריאות - קיימת מחלוקת בין הקופות ומשרד הבריאות בנוגע לטכנולוגיות חדשות לטיפול במחלות אשר לא היו קיימות בזמן הכללת המחלה בסל. בעקבות התערבות הנציגה הוסיפה קופ"ח את הבדיקה הנ"ל לסל. 
• חבות קופ"ח במימון בדיקת MRI לחולה לפני ביצוע ניתוח לכריתת המוקד האפיליפטי - למרות שMRI איננה כלולה בסל במצבים מיוחדים ניתן לראות את בדיקות ה-MRI כלולה בסל.

• טיפול פסיכותרפי - לרשות המבוטחים עומד של 60 טיפולים פסיכותרפיים (30 טיפולים בשנה, למשך שנתיים). הטיפול כפוף, ככל טיפול, לכך שיש צורך רפואי דהיינו כי מדובר במצב נפשי המחייב טיפול.