זכויות החולים במערכת הבריאות
>> הפנייה לבדיקות שלא במחוז מגורי
22-02-12
15:10
צביקה
שלום,
מה עושים כשסניף קופ"ח כללית לא רוצה לתת טופס 17 לבדיקות במכון המוכר ע"י הקופה אך לא נמצא במחוז של סניף קופ"ח בו אני רשום?
תודה,
22-02-12
18:30
צוות האגודה
שלום רב,
הקופה חייבת לאשר הפניות למוסדות ומכונים הנמצאים בהסדרי הבחירה של הקופה
דרוש מהסניף שלך לקבל פרוט של הסדרי הבחירה - זו חובתם על פי החוק למסור מידע זה
בהתאם למפורט בהסדרי הבחירה, זכותך לקבל אתה שירות דהיינו היה והמכון נמצא בהסדרי הבחירה החלים עליך - הנך זכאי לפנות למכון זה
בברכה
צוות האגודה
>> שיקום נשימתי-קופ"ח מכבי
20-02-12
22:35
שלומי
סבא שלי מאושפז כרגע באיכילוב ורוצים להעביר אותו לשיקום.
הבנו שאפשר לקחת אותו לרעות או לבית בלב בבת ים, אך כרגע אין מקום באף אחד מהן.
האם מכבי יכולה לתת אלטרנטיבות אחרות כמו השיקום בתל השומר או מקום אחר (שלא כלול בהסדר איתם), אם יש להם מקום?
אם ולא, מהן האפשרויות העומדות בפנינו? שכן כרגע הוא בפנימית ועומד במקום והרופאים שם לא ממש מנסים לעזור בשיקום נשימתי, הם מעדיפים שהסיעודי יתמודד עם זה
בברכה שלומי
22-02-12
18:28
צוות האגודה
שלומי שלום
לקופה אחריות לדאוג למצוא לך מסגרת טיפולית
אם אין מקום במוסדות שהקופה עובדת איתם דרך קבע, היא חייבת לחפש חלופות גם במוסדות שהיא אינה עובדת איתם דרך קבע
עליך לפנות לקופה בדרישה שימצאו לך פתרון - פנה לנציבות קבילות הציבור בקופה
כמובן באפשרותך גם לפנות לנציבות קבילות הציבור במשרד הבריאות
בברכה
צוות האגודה
שלום,
האם מותר לבי"ח למנוע מבת להיכנס לכותלי ביה"ח ולא לאפשר לה לסעוד את אביה החולה הנוטה למות מטעה שהיא מפריעה לצוות הרפואי והניהולי?
תודה.
16-02-12
05:28
צוות האגודה
לילי שלום,
אחריות הטיפול במאושפז מוטלת במלואה על צוות בית החולים ולא על בני המשפחה.
כל מוסד קובע שעות ביקור בהם רשאים בני המשפחה והמכרים לבקר את המאושפז.
בכל מקרה שבו המבקרים מפריעים לפעילות המחלקה, ו/או המאושפזים האחרים, רשאי צוות המחלקה למנוע ביקורים אלה.
בכל מקרה שיש לך חשש כי ההרחקה נובעת משיקולים אחרים ו/או כי אינה מוצדקת, עליך לפנות לממונה על פניות הציבור בבית החולים ולהתלונן (בכל בי"ח יש בעל תפקיד שכזה)
בברכה
צוות האגודה
כמה טיפולי פיזותרפיה זכאים במסגרת סל הבריאות ומהי ההשתתפות העצמית?
>> פיזיותרפיה - סל הבריאות
11-02-12
06:39
צוות האגודה
שירה שלום,
סל הבריאות כולל 25 טיפולי פיזיותרפיה למקרים חריף (אקוטי) ו- 12 טיפולים בשנה למקרה כרוני
ההשתתפות העצמית היא כמו עבור הפנייה למכון
שבת שלום
צוות האגודה
תודה על התשובה המהירה. האם מכסת הטיפולים כתובה בחוק?
>> סל הבריאות - היכן מופיע
12-02-12
09:53
צוות האגודה
שלום,
החוק קבע כי הסל של קופת חולים כללית שהיה ערב כניסת החוק לתוקף , הוא הסל הקובע ובכל מקרה שאין מידע על כמות טיפולים , מחפשים מה היה הסל אצל הכללית.
בקישור ששלחתי, יש התייחסות לעמדת נציבת קבילות הציבור ושם יש התייחסות לפס"ד ולסל השירותים
בברכה
צוות האגודה
שלום
לפני כמעט כשנה עברתי תאונה קשה ונחבלתי בראשי
כאשר הגעתי לקופת חולים נתקלתי בשורה של מחדלים
במשך כמעט שנה שאני פונה ומבקשת לבצע בדיקת mri ראש והקופה מסרבת למרות המלצה של מספר רופאים נוירולוגים.
מה ניתן לעשות?
תודה
>> בדיקת MRI - סירוב הקופה
09-02-12
04:58
צוות האגודה
רינת שלום,
הטיפול הרפואי הכלול בסל הבריאות ניתן על סמך המלצה רפואית ובהתאם להתוויות בסל הבריאות.
אם יש המלצה רפואית לבדיקת mri הקופה חייבת לאשר אותו, אלא אם לדעתה ההמלצה שגויה.
פני אלינו עם מכתב פניה מסודר , כולל תיאור כל התהליך ובצרוף ההמלצות הרפואיות לבדיקה ואנו נסייע לך
בברכה
צוות האגודה
היי שוב
תודה על התגובה המהירה ועל הרצון לעזור
אשמח אם תשלחו לי למייל כתובת לאן ושם איש קשר
תודה שוב
09-02-12
23:49
צוות האגודה
שלום
שלחי למייל של האגודה כמפורט באתר שלנו
בברכה
שמוליק
שלום,
א. בסל השירותים לרפואה משלימה של הקופ"ח (כללית)
מופיעים: שיאצו, דיקור, רפלקס', ועוד. לא מופיע השירות של חדרי מלח . יש סיבה מיוחדת לכך?
ב. מי קובע איזה שירות יכנס?
בתודה
>> תוכן השב"ן - ביטוח מושלם
09-02-12
15:33
צוות האגודה
אריה שלום,
השב"ן (ביטוח מושלם או פלטינום אצל הכללית) או מעין פוליסת ביטוח שהקופה מפתחת ומשווקת למבוטחיה.
ההחלטה על סוג השירותים שיקבעו נתונה בידי הנהלת הקופה וכל קופה קובעת מה השירותים שיכללו ובאלו תנאים.
משרד הבריאות הוא הרגולטור המפקח על הקופות ומאשר כל שינוי בשב"ן, אבל הוא רק בודק שכוללים שירותים שמותר בחוק ושהתחשיב הכספי של התעריפים הוא נכון.
לקופות יש בבעלותם מכונים לרפואה אלטרנטיבית / מושלמת ובהתאם לכך כללו שירות זה במסגרת השב"ן.
אם ברצונך להציע לקופות לכלול שירות מסוים(כמו חדש מלח), מוצע לפנות בכתב לקופה ולבקש להוסיף שירות זה, כולל נימוקים
בברכה
צוות האגודה
שאלה: האם נפגעי כדור האלטרוקסין המחודש זכאים לפיצוי כלשהו? תודה מראש על תשובתכם.
>> פיצויים לנפגעי אלטרוקסין
28-01-12
00:03
צוות האגודה
שלום רב,
בכל מקרה של רשלנות בטיפול, קיימת לכאורה זכאות לקבלת פיצוי.
לשם כך צריך להוכיח כי היתה רשלנות כזו וכי נגרם נזק.
אם תרצה להגיש תביעה, עליך לפנות לעו"ד המתמחה בתחום הנזיקין
בברכה
צוות האגודה
שלום,
אם אני חושדת שעברתי רשלנות רפואית אצל רופא השיניים שלי מה אני יכולה לעשות ולמי לפנות בנושא?
היי קורל
תראי הייתי במצבך וזו הרגשה לא נעימה,
הייתי ממליצה לך לפנות לעו"ד בנושא הזה, שמתעסק בזה לעבודתו, בטוח הוא יתן לך תשובות מהימנות יותר משלנו.
>> רשלנות רפואית בטיפולי שיניים
25-01-12
16:59
צוות האגודה
שלום רב,
לממונה על פניות הציבור במשרד הבריאות - רחוב רבקה 29 ירושלים
כמובן אפשר להתייעץ עם עורך דין האם כדאי להגיש תביעה כנגד הרופא - לשיקולו של כל אחד
בברכה
צוות האגודה
>> אי אספקה של תרופה ע"י הכללית
20-01-12
19:06
מישל
אימי בת ה-80
טופלה מספר שנים ע"י
האלטרוקסין הישן,והתרופה
הייתה די נסבלת אצלה.באמצע
חודש מאי בשנה שעברה,היא
קיבלת ללא ידיעתה את הפורמולציה החדשה
של האלטרוקסין שנקרא "האלטרוקסין
החדש"-ותרופה
זו גרמה לה לירידה במשקל(היא ירדה
בתוך חודש שבע קילו ממשקלה הקודם שלושה
חודשים קודם לכן),חוסר
תיאבון וחוליים נוספים.
ע"פ
בקשתי (בקשה
שהייתי צריך להרים להרים בשבילה את הכל,כי
הרופא לא ידע בכלל שיש תרופה כזו)הוחלפה
לה התרופה ליוטירוקס.התרופה
הזו עזרה לה להעלות במעט את המשקל
ולהתייצבות,אך
במקום זאת גרמה לה להתנפחות סביב העיניים
ולטשטוש הראייה (אני
רוצה לציין שתופעת לוואי זו מופיעה בעלון
לצרכן של התרופה)
ולשינויים לסירוגין בקולה.היא
מטופלת בתרופה זו כמעט שלושה חודשים
ועדיין לא מאוזנת לחלוטין.
הבנתי
שמה שקורה לה בעין זה מהתרופה,אך
ידעתי שאם אפנה לרופא המשפחה כדי להחליף
לה גם את התרופה הזו,הוא
יסרב ויטען שהסיבה היא אחרת.לכן,לקחתי
אותה לרופאת העיניים והיא קבעה אחרי שבדקה
את העין שלה שלא מדובר בבעיה שבתחום
שלה.הפניתי אותה
גם לנפרולוגית שלה כשהייתה בביקורת,וגם
היא קבעה שההתנפחות לא נובעת מבעיה בכליות
שדווקא היה שיפור בתפקודן.
עם
מסקנות אלה,לפני
שבועיים לקחתי את אימי לרופא המשפחה
(שאני רוצה לציין
שבנושא של בדיקות אם יש צורך,הוא
לא מהסס להפנות אותה)
כדי שיאשר לה תרופה חליפית נוספת.הוא
טען בתחילה שהוא מזהה את הבעיה אבל לצערו
אין תרופות נוספות-כשציינתי
בפניו שיש גם את תרופת הסינטרואיד,הוא
אמר שאינו יכול לרשום אותה והביא לה הפנייה
לאנדוקרינולוג.פניתי
גם לרופא המומחה (על
חשבוני,כי התורים
הרגילים הם ארוכים) וכשהוא
ראה את אימי,הוא
קבע שסביר להניח שההתנפחות סביב העיניים
היא בגלל התרופה.הוא
אישר לה את הסינטרואיד.
הגעתי
עם ההמלצה של האנדוקרינולוג לרופא,והתברר
לי שאני צריך לעבור משוכה נוספת-מי
שצריכים לאשר את מתן התרופה,אלה
הם מחוז הדרום של הכללית-בסופו
של דבר גם הם אישרו,וה
והרופא נתן לי סוף סוף
את המרשם.
אבל
כאן לא נגמרה הסאגה-בכל
בתי המרקחת של הכללית אין את הסינטרואיד
וצריך לגשת לבתי מרקחת פרטיים.שמח
וטוב לב פניתי לסופר-פארם
כדי לקבל את התרופה,אז
התברר לי שכדי לקבל את התרופה,הרופא
צריך למלא את טופס 29ג'.פניתי
שוב לרופא כדי לקבל את הטופס ממולא,והוא
עשה עצמו כלא מבין מה אני רוצה,והביא
לי את האישור של התרופה ע"י
המחוז ואמר שזה מספיק.לא
האמנתי שזה יספיק,אך
בכל זאת ניגשתי עם זה לסופר פארם,אבל
גם אז הרוקחת התעקשה על טופס 29ג'.הבנתי
שהרופא לא יוציא את הטופס בעצמו,והורדתי
את הטופס מהאינטרנט וניגשתי אליו שימלא
אותו.אז הוא אמר
שהוא לא יכול למלא והוא שוב שולח אותו
לאישור המחוז (אני
רוצה לציין,שיש
מעט חולים חולים בעיקר צעירים ונמרצים,שרופא
המשפחה מילא להם את הטופס מבלי הצורך
לאישור-הם הפעילו
את כישוריהם האלימים,ואני
לא רוצה לנהוג בצורה כזו מה גם שאני לא
החולה ואני פועל בשביל אימי,ולכן
הרוך היחסי שאני מפגין נתפס כנראה
כחולשה).אני מחכה
כבר יותר משבוע לתרופה,והרופא
עדיין טוען שאין אישור והוא כאחד שצריך
לדאוג שהחולה שלו תקבל את התרופה שהכי
מתאימה לה,לא
עושה דבר בנידון.
פניתי
גם לנציבות הפניות של הכללית ששוחחו עם
סופר פארם ואף שלחו להם מייל כדי לתת לי
את התרופה,אך הם
מסרבים לתת לי את התרופה.אני
רוצה לציין שהדגשתי גם בפני הרופא וגם
לפניות הציבור בכללית שאני מוכן לשלם את
הסכום במלואו שסופר-פארם
דורשים-80 ש"ח
במקום 6.3 ש"ח
בכלחית,אבל דבר
לא עוזר.
השאלה
שלי היא מה אני במקרה כזה,שקופת
חולים אין לה תרופה לספק לאימי ומצד שני
גם אינה מוכנה למלא טופס 29ג' (שחלק
מהחולים,כן ממלאים
להם-תלוי ברופא)?האם
קופת חולים או הרופא מטעמה עוברים האתיקה
בדאגה לשלומו של החולה?ואם
יש לאימי בסיס משפטי לתבוע את מי שאינו
דואג שהתרופה תסופק לאימי?
תודה
וסליחה על האריכות.
>> סירוב כללית לספק תרופה
25-01-12
17:01
צוות האגודה
שלום רב,
יש לפנות לנציבות קבילות הציבור במשרד הבריאות - רחוב רבקה 29 ירושלים או במייל kvilot@moh.health.gov.il בצרוף כל האסמכתאות הרפואיות שיש בידך
בברכה
צוות האגודה
למי בקופה ניתן לפנות לצורך תלונה/בירור בדיקה שנערכה באופן בלתי הולם? האם גורם שתפקידו לטפל במקרים מסוג זה?
>> הטרדה במהלך בדיקה בקופה
19-01-12
14:43
צוות האגודה
שלום רב,
מומלץ לפנות לממונה על פניות הציבור בקופה.
חשוב לשלוח העתק גם למשרד הבריאות - לפניות הציבור
בברכה
צוות האגודה